אנטיביוטיקה מונעת למושתלי פרקים לפני השתלת שיניים היא נושא אשר די שנוי במחלוקת.  בשמה הלועזי היא נקראת אנטיביוטיקה פרופילקטית או פרופילקסיס Prophylaxis. היא ניתנת לבעלי פרקים מלאכותיים ושתלים אורתופדיים לפני טיפולים כירורגיים וביניהם – השתלות שיניים.

אם הנך בעל/ת  פרק מלאכותי, קרוב לוודאי קיבלת בעבר אנטיביוטיקה מונעת לפני טיפול שיניים.החדשות הטובות- ייתכן ואינך זקוק/ה לכך יותר. ארגון רופאי השיניים האמריקאי  – ADA – American dental association  שינה את גישתו. הארגון אינו ממליץ יותר בצורה גורפת על מתן אנטיביוטיקה מונעת למושתלי פרקים לפני השתלת שיניים למניעת הזיהום. ההמלצה בוטלה לרוב מושתלי הפרקים המלאכותיים. עם את כל מקרה אמור להיבדק פרטנית מול האורתופד או רופא המשפחה שלך .

מהי אנטיביוטיקה מונעת למושתלי פרקים לפני השתלת שיניים ?

פרופילקסיס או בשמו האחר – כיסוי תרופתי מקדים, הוא בסך הכל נטילת אנטיביוטיקה למניעת זיהום לפני פעולות דנטליות פולשניות – עקירות, השתלת שיניים, טיפול שורש, ניקוי אבנית,  הקצעת שורשים.
לכולנו יש חיידקים בחלל הפה. טיפולי שיניים או אפילו פעולות יומיומיות הפשוטות ביותר, כגון צחצוח שיניים או לעיסה עלולים לפתוח עבור החיידקים את "השער" לזרם הדם ולגרום לבקטרמיה ( בקטרמיה ) – נוכחות החיידקים בדם.

לרובנו בקטרמיה מסוג זה אינה מהווה בעיה, כיוון שאם המערכת החיסונית בריאה- היא שומרת עלינו ומונעת נזקים.
יחד עם זאת, תמיד קיים החשש, שחיידקים עלולים להגיע למקומות רגישים בגוף, כגון שתלים אורתופדיים או מסתמי הלב ולגרום לזיהומים.

עד 2012 היה מקובל לתת אנטיביוטיקה מונעת לפני טיפול שיניים למטופלים בעלי פרקים מושתלים. זאת על אף חוסר הוכחה מדעית שפרקטיקה זאת אכן מועילה.
ב- 2012 ושוב ב- 2015  ארגון רופאי השיניים האמריקאי פרסם קווים מנחים, לפיהם מתן אנטיביוטיקה מונעת אינה מומלצת יותר לרוב המטופלים מושתלי הפרקים.
מדוע בוטלה ההמלצה הגורפת למתן אנטיביוטיקה מונעת למושתלי פרקים לפני השתלת שיניים ?

בהתבסס על סקירת הספרות המדעית, אי.די.איי הגיע למסקנה, שלא הוכח קשר ישיר בין הפעולות דנטליות לבין זיהומים בפרקים המושתלים. מסקנה נוספת הייתה, שמתן אנטיביוטיקה לפני הטיפול לא מונע בוודאות זיהומי הפרקים המושתלים.

יותר מכך, הנזקים הידועים הנגרמים על ידי האנטיביוטיקה עלולים לעלות על התועלת שהיא אולי מביאה.
נזקי האנטיביוטיקה המוכרים הם : בחילה, כאבי בטן, אלרגיה, כולל שוק אנאפילקטי אנפילקסיס ( תגובה אלרגית חריפה מסכנת חיים).

נזקים נוספים הם פיתוח עמידות החיידקים לאנטיביוטיקה, כך שהיא לא תהיה יעילה בטיפול בזיהומים אחרים בגוף- דלקת גרון סטרפטוקוקלית, דלקת עיניים או דלקת קרום המוח. כמו כן, אנטיביוטיקה משמידה את חיידקי המעיים הטובים הרגילים ועולה הסיכון שאת מקומם יתפוס חיידק מסוכן
אשר עלול לגרום לדלקת מעיים, נפיחות בבטן ושלשולים. C. difficile ) Clostridium difficile )

אוכלוסיית סיכון נוספת לפיתוח תגובות שליליות לאנטיביוטיקה היא קשישים.

למי כן תועיל אנטיביוטיקה מונעת למושתלי פרקים לפני השתלת שיניים ?

מטופלים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת נמצאים בקבוצת סיכון לזיהום בפרקים מושתלים. זה עלול לקרות למשל עקב  שימוש קבוע בסטרואידים, דלקת פרקים, כימותרפיה, סרטן, סכרת. מטופלים אלה עדיין זקוקים לכיסוי מקדים באנטיביוטיקה מונעת לפני טיפול שיניים.

לפני פנייה לטיפול שיניים, מומלץ לקבל מהרופא המטפל או מהאורתופד המומחה הוראות כתובות וברורות על אופן מתן כיסוי מקדים על ידי אנטיביוטיקה מונעת למושתלי פרקים לפני השתלת שיניים ( או אישור שאין צורך באנטיביוטיקה. )
צריך לזכור, שרופא השיניים, טוב ומנוסה ככל שיהיה, אינו אורתופד ואינו רופא משפחה. הוא אינו מכיר את פרטי המחלה הספציפית שלך . על מנת לא להסתכן, חובתך לספק לרופא שיניים שלך הנחיות מומחה ברורות ומדויקות בנושא .